剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进(🍩)旧情人Cuddy的客(🕰)厅后，备受伤(shāng )害的(de )House终于在等待假释的看守所(suǒ )内找到了新的刺aaa。当然，编(🔸)剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这(zhè )次被House征(zhēng )服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在(zài )(💱)新剧集里再次展现(💻)了惊人的天赋。过人的观察(🙄)力、大胆的(de )推理、剑走偏锋的行事(🧤)风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾(céng )在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也(yě )从开始的(de )倨傲转向惊奇(💅)，并最终成为House式行(🐡)动的追随者。本集的病例依旧(jiù )稀(xī )有。与往常不同，House这(🔙)次并没有充沛的医疗资源可加利(lì )用，诊断完全依靠最(📤)原始的手段。一名年轻男子在(zài )狱中相(xiàng )继出现了关(🍹)节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的红(🐇)斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单，该男(♈)子被烟草熏黄的手指和接下来发(fā )生的骨折使House转(zhuǎn )向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准确地查出(🏫)患者肺部存在(🛥)阴影。有经(jīng )验(yàn )的临床专家通过轻拍即可了解患(🖨)者两肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估(☔)算(suàn )(📧)患者心脏(🤩)的EF值（射血分数，通常需要心脏(🗄)超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生(shēng )的传奇，当(🏃)然，对(🔄)于(yú )绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境(jìng )界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的(de )超声来的保险。House的神奇并没有帮(👮)到这名患者，胸片显示该男子的(🛀)肺部阴影并非癌(ái )症。患者极易(yì )流血不止(zhǐ )的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此(cǐ )之外，患者又发生了过敏(🗄)性休克(kè )，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这(🎂)个年轻人的生命(mìng )。现在，所有的(de )临床表现终于齐(🦁)全了：凝血功能(néng )障碍、皮疹、骨质(zhì )疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大(🐕)细胞增多症(zhèng )（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯(🖱)全(quán )身多个系统，并常常表现(📔)为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得(dé )患者产(chǎn )生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等类(💳)过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项(xiàng )诊(zhěn )断之前，还需要谨慎考虑脓毒(🦂)症、类癌综合(hé )征、神(shén )经内分(fèn )(🚥)泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲(jiǎ )状(🔖)腺髓样癌(🗑)等疾患。而这(❇)些(🕥)疾病的排除需要细致的全身(🔊)检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利(lì )用阿司匹林来进(🖼)行简易诊(💛)断。阿司(👚)匹(📊)林（乙酰水杨酸）是一(🛹)种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（(🕠)PG）的生物合成，同时又可促进产生过(guò )敏介质白三烯（LT），增强肥大细(xì )胞诱发的过敏反应(😩)。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可(kě )能当场诱发过敏性(xìng )休克。这将有助(🤤)于排除上述其他原因造成的(de )类似表现。晚(🀄)餐(🤼)上(shàng )的纸条证明，House又一次猜中了结局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷(🉐)江湖危机之时还不忘为室友(yǒu )(💑)拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目(mù )一新。而这个成功的解救(jiù )也(🛡)为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学功底(😇)也(🃏)相当了得。凑巧的是，在《新(🌒)英格兰医学杂志》上，就刊有一篇(😸)关于肥大细胞增多症的病(bìng )例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻(😱)省总医院（MGH）(🍵)的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分(fèn )析及治疗细节上，专业的医学期刊所体现(xiàn )的(🖥)又是(👜)另一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内编剧所无法(fǎ )企及的(🕘)高度了吧。
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