剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受(shòu )伤害的House终于在等待假释的看守所(👋)内找到了新(xīn )的刺aaa。当然，编剧(jù )没有忘记为House安插新的小朋友进行(háng )调教：这次被House征服的是(shì )具(🥀)有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在(zài )新剧集里再次展现了惊人的天(✋)赋。过人的(🤸)观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无(wú )遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也(🏻)从开始的(🐨)倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。本集的病例依旧稀有。与(yǔ )往常不同，House这次并没有(yǒu )充沛的医疗资(zī )源可(kě )加利用，诊断完全依靠最原(yuán )始的手段。一名年轻男(nán )子(❓)在狱中相继(jì )出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初(🐌)认为(wéi )是淋病，但House以更(gèng )有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者(zhě )的表现远不止这么简单，该男子被烟草熏黄的手指和(👧)接下来发生的骨折使House转向(🔰)晚(wǎn )期(🏉)肺癌的诊断。此时的(de )House表现出神(📛)乎其技的听诊技能：在没有(📒)听诊(😕)器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家(jiā )通过轻拍即可了(le )解患者两肺(🔦)的情况，更有(⛹)奇人可仅凭听诊估(gū )算患者(zhě )心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对(duì )于绝(jué )大多数中庸之资的凡(🧗)人来(lái )说，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠(kào )(🥩)的超(🚩)声来的(de )保险。House的神奇并(🔤)没有帮(bāng )到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流(liú )血不止的表现也不符合肺癌晚期常有(👘)的高凝状态，病情(🥗)更(gèng )(🔹)趋复(fù )杂了。除此之外，患者又发生了过敏性休克，幸好有(yǒu )医生在场，简易(🌮)情形下的气(🗂)管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了(le )：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏(shū )(💺)松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这(zhè )种血液系统疾病能够侵犯(🖱)全身多个系(🏹)统，并常常表现为发作性(😙)过敏。肥大细(🏗)胞释放组胺等炎症介质(🥇)，使得患者产生(shēng )荨麻疹、喉头水肿(😐)甚至窒息。不(🤕)过，潮红、(🌳)低血压(🖇)等类过敏征象并非仅限于肥大细胞(🌂)增多症，在做出(🔣)此项诊断之前，还需要谨慎考虑(lǜ )脓毒(dú )(🦂)症、类(🔳)癌综合征、神经内分泌肿(🎀)瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状(🔖)腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需(🕟)要(📬)细致的全身(shēn )检(jiǎn )查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节(jiē )，选择利用阿(🤪)司匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙(yǐ )酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进产生(shēng )(💨)过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞(🏢)诱发的过敏反应(😩)。因此，当已有过敏潜(🎳)质的患者服用阿司(🚖)匹林后，很可能当场诱发过敏性休克(kè )。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了(😂)结局。当然，本剧的亮(liàng )点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为(🚒)室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成(🍭)功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏(fú )笔。House的天赋来自编剧。能(🌖)够(gòu )写出各(🧚)种各样奇怪病(♊)例的House编剧，医学功底也(🃏)相(xiàng )当(dāng )了得(dé )。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志(zhì )》上，就刊(🍧)有一篇关于(🕉)肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告(gào )中，患者在使用阿司匹林(lín )后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终(🎖)于经过周密的诊治手段确(què )认了病情(👮)。当然，在鉴(💄)别分析及治疗细节上，专业的医学期刊所体(tǐ )现的又是另(lìng )一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是(shì )国内编剧(jù )所无法企及的高度了吧。
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