剧情简介
继将好兄弟Wilson的(de )爱车开(kāi )进旧情人Cuddy的客厅(tīng )后，备受伤(shāng )害(hài )的House终于在等待假释的看守所内找到了(❣)新的刺aaa。当然，编剧(jù )没有忘记为House安插新(🥄)的小朋友进(🐖)行调教：这次被House征服的是具有一(🤯)副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧(🌑)集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑(jiàn )走偏锋的行事风格和神乎其技的查体(🏯)功底一览无遗(🧟)。曾在Hopkins训练过的高(gāo )材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊(jīng )奇，并最终成为House式行动的追随者。本集(📛)的病例依旧稀有(👵)。与往常不同，House这次(cì )并没(méi )有充沛的医疗资源可加利用，诊断(duàn )完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中(zhōng )相(💑)继出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以(yǐ )更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单，该男子被烟草熏(🐑)黄的手指(👡)和接下(xià )来发生的骨折(🌽)使House转向晚期肺癌(📳)的诊断。此时的House表现出(chū )神乎其技的听诊技能：在没有听诊器(🎛)的情况下House准确地查出患者肺部存在阴(yīn )影。有经验的临床专家通过(🤖)轻拍即可了(le )(🥡)解患者两肺的情况，更有奇(👶)人可仅凭听诊估算患(🐣)者心脏的EF值（射血分(🙎)数(📦)，通常需(🛺)要(yào )(👂)心脏(🗄)超声的帮助来进行模拟计算）。House的天(tiān )赋大概集中了全世界最有经验医生(😇)的传奇，当然，对(duì )于绝大多(🖌)数中庸之资的凡人(rén )来说，追求(🏽)这种境界其(🔝)实远不如(🥖)读好一(yī )张胸片或(👑)安排一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并(bìng )非癌症。患者极(jí )易流血不止的表现也不符(fú )合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更(🔹)趋复杂了。除此之外，患(🙂)者(📌)又发生(🍗)了过(guò )敏性休克，幸好有医生(shēng )(➕)在场，简易情形下的气(qì )管切开术挽救了这个(🧑)年轻人的生命。现在(🍺)，所有的临床表现终于齐全了：凝血功(gōng )能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会(huì )是什么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血(xuè )液系统疾病能够侵(qīn )犯全身多个系统(tǒng )，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释(🐥)放(fàng )组胺等炎症介质(zhì )(🥇)，使得患者产生荨麻疹、喉头(tóu )水肿甚至窒息。不(🤕)过，潮红(hóng )、(🌳)低血压等类过(guò )敏征象(⏺)并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前(🛠)，还(🕊)需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿(zhǒng )瘤如(🌼)VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾(♎)患。而这些疾病的排除需要细致的(de )全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹(pǐ )林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑(🥨)制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进产生过敏(mǐn )介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有(yǒu )过敏潜质的患(🥍)者服用阿司匹林后，很可能(néng )当场(chǎng )诱(🍨)发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原(yuán )因造成的类似表现(xiàn )。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了结(jié )局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深(🕖)陷江(👨)湖危机之时(🐽)还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用(yòng )(🍉)的手段仍然令人耳目一(yī )新(💠)。而(ér )这个(gè )成(chéng )功的(🍰)解救也为后来House乱中(zhōng )解围埋(mái )下了伏笔。House的天(🚲)赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧(🍻)，医学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学(xué )杂志》上，就刊有一(yī )篇关于肥大细胞增多症的(🍸)病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症(🔭)状加重，麻省总医院(🔣)（MGH）的现实版House们终(zhōng )于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节上，专业的医学期刊所体(tǐ )现的又是另一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正(🍞)是国内编剧所无法企及的高度了吧。
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