剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终(zhōng )于在等待假释的看守所内找到了新的(de )刺aaa。当然，编剧没(méi )有忘(wàng )记为House安插新的小朋(🏐)友进行调教：这次被House征服的是具有一(yī )副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新(🦗)剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观(guān )(🌞)察力、大胆(🙉)的(de )推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态(tài )度也从(cóng )开始(shǐ )的倨傲转(zhuǎn )(🤷)向(🃏)惊(🌪)奇，并最终(📟)成为House式行动的追随者。本集的病例(💏)依旧稀有。与往常不(bú )同，House这次并没有充沛的医疗资源可加利用，诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症(zhèng )状，Adams起初(🐌)认为是淋病，但House以更有说服力的红(🐇)斑狼疮(chuāng )推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单，该男子(zǐ )被烟草熏黄的手指和(hé )接下来发(🥈)生的骨折使House转向晚期肺癌(ái )的诊断。此时的House表现出神乎其技的听(🦀)诊(zhěn )技能：在没有听诊器的情(qíng )况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的(de )临床专家通过轻拍(pāi )即可了解患者两肺的(de )情况(🐊)，更(gèng )有奇人可仅凭听(tīng )诊估算患者心脏的EF值（射血分(🙎)数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算(🍑)）。House的天赋大概集中了全(quán )世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来说(shuō )，追求这种境界其实远(yuǎn )不如读好一张胸片(🕎)或安排一次可(🍀)靠的(de )(🚌)超声来的保险。House的神(⏭)奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非(💁)癌症。患者极易流血(⭕)不止的表(biǎo )(🎑)现也不符(🦇)合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生了过敏性(xìng )休克(kè )，幸好有医生在场，简易情形下的(🛹)气管切开术挽救(🧔)了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终(zhōng )于齐全了：凝血功能障碍(🐼)、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什(😿)么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病(bìng )(👯)能够侵犯全身多个系(🏹)统，并常(😾)常表现为发作(zuò )性过敏。肥大细(🏗)胞释放组胺等炎症介(jiè )质，使得患者产生(shēng )荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压(yā )等类(💳)过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综(zōng )合(hé )征、神经内分(fèn )泌肿瘤如VIP瘤或嗜(👶)铬细胞瘤(🌕)、甲状腺(⏹)髓(🎣)样癌等疾患(🍛)。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种(🚟)实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹林来进行简(📢)易诊(💛)断。阿(😞)司匹林（乙酰水杨(🚸)酸）是一种(🧒)环(huán )氧化酶抑制剂，可抑(🥨)制前(🈸)列腺素（PG）的生物(wù )合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的(de )过敏反应。因此，当已有(yǒu )过(🏉)敏潜质的患者服用(🏁)阿司匹林后，很(hěn )可(🍆)能当场诱发过敏性休克。这将有助(zhù )于排(pái )除上述其他原因造成的类(🎷)似表(🕜)现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了结局(jú )。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机(jī )之时还不忘为室友拯救中毒(dú )的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成(chéng )功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的天(tiān )赋来自编剧。能够写出各种(🆘)各样奇怪病例的House编剧(jù )，医学功底也相当了得。凑(còu )巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇(piān )关于肥大细胞增多症的病例(💡)报告。在这份报告(💈)中，患(👣)者在使用阿司匹(pǐ )林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密(👜)的诊治手段确认了(le )病情。当然(rán )，在鉴别分析及治疗细节上，专业的医(🎵)学期刊(🤜)所体现的又(yòu )是另一种美感了。本集House的故(gù )事原型，是否脱胎于此呢？而如此专(zhuān )(📗)业的态度，大概也(🍣)正是国内编剧所无法企及的(🕘)高度了吧。
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