剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅(🤢)后(hòu )，备受伤害(🎹)的House终于(yú )在等(🐮)待假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为(wéi )House安插新(xīn )的小朋友进行调教(📞)：这次被House征服的(🚑)是具有一副混血面孔的美丽女(📎)医生(🚣)Adams。House在新(🦗)剧(jù )集里再次展现了惊人的天赋。过人的观(guān )察力、大胆(🙉)的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其(😍)技的查体功底一(🥕)览(🕐)无遗。曾在(🤖)Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。本集(📛)的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并没有充沛(🔫)的医疗(🚡)资源可(kě )加利(🚽)用，诊断完全依靠最原始(shǐ )的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关(guān )节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋(lín )病，但House以更有(yǒu )说服力的(de )红斑狼疮推翻(🍉)了Adams。不过患者的表现远(😼)不止这么简单，该男子被(bèi )烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折(shé )使House转(🔂)向晚期肺癌的诊断。此时(❗)的House表现出神乎其技(jì )的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部(🌟)存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情况，更有(yǒu )奇人可仅凭听诊(zhěn )估算患者(🚹)心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进(🐁)行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世(🏰)界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来(⤴)说，追求(🏽)这种境界其实远不(bú )如读好一张胸片或安排(pái )一次可靠的超声来的保险(xiǎn )。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的(de )肺部阴(yīn )影并非癌(🔢)症。患者(zhě )极易流血不止的(de )表现也不符(fú )合肺癌晚期常有(👘)的高(gāo )凝状态，病(🔀)情更趋复杂了。除此之(zhī )外，患(🙂)者又发生了过敏性休克(kè )，幸好有医生(➕)在场，简易情形(xíng )下的气(qì )管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有(🥟)的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹(zhěn )、骨质疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的(de )House想到了肥大细(xì )胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常(cháng )表现为发作性(xìng )过敏。肥大细胞释放组胺等炎症(zhèng )介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、(🌳)低血压等类过敏征象并(bìng )非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项(🙂)诊断之前，还需要谨慎(🥘)考虑(🏞)脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或(🕶)嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除(chú )需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简(🈵)化了细节，选择利用阿司匹林来进(jìn )行(🥛)简易诊断。阿司匹林（(⛴)乙酰水杨(yáng )酸）是(🎿)一种环氧化酶抑(🐼)制剂，可抑制前列腺素（PG）的生(🚪)物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏(🎎)反(fǎn )应。因此，当已有过敏潜质(😯)的(⏪)患者服用阿司匹林后，很可能当(dāng )场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了结局。当然(rán )，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀(shuài )，所用的(de )手段仍(réng )然令人耳(ěr )(🚪)目一新。而这个成功的解救(💒)也为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的天(🚲)赋(🏞)来自编剧(jù )(🎾)。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学(🛂)功底也相当了得。凑巧(qiǎo )的是，在《新英格兰(lán )医学(xué )杂志》上，就刊(kān )有一(🎮)篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报(bào )告中(🔬)，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总(zǒng )医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊(🏄)治手段确认了病情。当然，在鉴别(🐿)分析及治疗细节(🍠)上，专业的医学期(qī )刊所体现的又(🐱)是另一种美感(gǎn )了。本集House的故(🥅)事原型(📈)，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内编(biān )剧所无法企(qǐ )及的高度了吧。
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