剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没(méi )有忘记为House安插新的小朋友(yǒu )进行调教：这次(🥞)被House征(🚸)服的是具有一副(fù )混血面(miàn )孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次(cì )展现(💻)了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏(⛏)锋的(🤷)行事风格和神乎(hū )其技的(👺)查体功底一览无遗。曾在(🤖)Hopkins训练过的高(🏉)材生Adams医生态度也(yě )从(🐛)开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。本集的病例(lì )依旧稀(🔷)有(👵)。与往常不同，House这次并没有充沛的医疗资源可加利用，诊断完全依靠最原始的手段(duàn )。一名年轻(qīng )男子在狱(yù )中相继出现了关节痛、发(💁)热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮推翻(fān )了Adams。不过患者的表现远不止这么简单(🏁)，该(😻)男(nán )子被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨(gǔ )折使House转向晚期肺癌(ái )的诊断。此(👎)时的House表现出神乎其技的(de )听诊技能：在没有听(🤫)诊器的情况下House准确地查出患者肺(fèi )部存在阴(🐊)影。有经(jīng )验的临床专家通过轻拍即可了(🥡)解患者两肺的情(🚬)况，更有奇人可仅凭听诊(💙)估算患者(🚹)心脏的EF值（(📒)射(shè )血(⏫)分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的(🍄)传奇，当然，对(duì )于绝大多数(❔)中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的(de )超声来的保(bǎo )险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并(🖼)非癌症。患者极易流血不止的(de )表现也不(🔹)符合肺癌晚期(🐆)常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生了(🗳)过敏(🗄)性休克，幸好有医生在场，简易情(🚁)形下的气(qì )管切开术挽救了这个年(nián )轻人的生命。现在(🍺)，所有的临床表现终于齐全了：凝血(👆)功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏(👪)，答案会(huì )是什么呢？即(jí )将(jiāng )离开的House想到了肥大(🐕)细胞增多症（Mastocytosis）。这(zhè )种血液系统(tǒng )疾病能够侵(👥)犯全身多个系(🏹)统(tǒng )，并常常表现为发(fā )作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介(🔄)质，使得患者产生荨(qián )麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出(chū )此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒(🦂)症、类癌综合征、神经内分(🚥)泌肿瘤(liú )如VIP瘤或嗜铬细(xì )胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患(huàn )。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验(😂)室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司(sī )匹(💠)林来(lái )进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨(🚸)酸）是一种环(🈂)氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物(wù )合(hé )成，同时又可促(💵)进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原(🏩)因造成的类似表现。晚餐上的纸条(🌎)证明，House又一次(🏺)猜中了结局。当(🎻)然，本剧的亮点远非这个(gè )case本身。House在深陷江(jiāng )湖危机之(🏏)时还不(🤗)忘为室友拯救中毒的(👂)宠物蟋蟀，所用的(🙉)手段仍然令人(😉)耳目一新。而这个成功的(de )解救也为后来House乱中(🦃)解围埋下(🌤)了伏笔。House的天赋来自编剧。能够写(xiě )出各种各样奇怪病(bìng )例的House编剧，医学功底也相当了得(dé )。凑巧的是，在(zài )《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于肥大(🔒)细(xì )胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林(🎧)后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版(bǎn )House们终于(yú )经过周密的诊治(🐪)手段确认了病情。当然(rán )，在(🚼)鉴别分析及治疗细节上，专业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故(gù )事原型，是否脱胎于此呢？而(ér )如此专业的态度(dù )，大概也(yě )正是国内编剧所无法企及的高度了(🍅)吧。
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