剧情简介
继将(jiāng )好兄弟(👷)Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅(tīng )后，备受(shòu )伤害的House终于在等待(dài )(🥩)假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小(xiǎo )朋友进行调教：这次被House征服的是具有一副混血面孔的(⏺)美丽女医生Adams。House在新剧集(jí )里再次展现了惊人的天赋。过(guò )人的观察(chá )(🙄)力、大胆的(de )推理(lǐ )、剑走偏锋的行事风格和神乎其技(💠)的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生(🍑)Adams医生态度也从开始的倨傲转向(🃏)惊奇，并最终成为House式行动(dòng )的追随者。本集(📛)的病例依(yī )旧稀(🔷)有。与(💸)往常不同，House这(🔙)次并没有充(chōng )沛的医疗资源(yuán )可加(jiā )利用，诊断完全依靠(🎦)最原始的手段(duàn )。一名年轻男子在狱中相(xiàng )(💑)继出(😉)现了关节痛、发热、(⏺)皮疹(🔮)等症状，Adams起初认为(wéi )是淋病，但House以更(gèng )(🛌)有说服(fú )力的红斑狼疮(chuāng )推翻了Adams。不过患者(🍈)的表现远不止这么简单(🏁)，该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转(zhuǎn )向(🔰)晚(wǎn )期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的(🥈)听诊技能：(💘)在没有听诊器的情况下House准确(💓)地查出患(💦)者肺部存在阴影。有经(jīng )验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的(🔘)情况，更有奇人可仅凭听诊估算(suàn )患者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮(🚰)助来进行模拟计(🎦)算）。House的天赋大概集中(zhōng )了全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡(fán )人来说，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠(kào )的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片(piàn )显示该男子的肺部阴影并非癌症(zhèng )。患(huàn )者极易流血不止的表现也不符合肺(🙈)癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者(📌)又发生了过敏性休克，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人(🐻)的生命。现在，所有的临(lín )床表现终于齐全了：凝血功(gōng )能(néng )障碍、皮疹、骨(📠)质疏松、过敏(👪)，答案会是什么呢？即将(jiāng )离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵(👥)犯全身多(✒)个系统，并常常表现(xiàn )为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介(🔄)质，使得患者产生荨(qián )麻疹、喉头水肿甚(shèn )至(🍙)窒息。不过，潮红、低血压等类过(👲)敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此(cǐ )项诊断(🥇)之前，还需(xū )要谨慎考虑脓毒症、类癌综(zōng )合征、神经内分泌(mì )肿瘤如(🌼)VIP瘤(🔷)或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌(🗑)等疾患。而这些疾病的排除需要细致的(🍪)全身检(🖍)查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可促进产(👍)生过敏介(jiè )质白三烯（LT），增强肥大细胞诱(💭)发的过敏反应。因此(cǐ )，当已有过(guò )敏(📄)潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场(chǎng )诱发过敏性(xìng )休克(kè )。这将有助于排除上述(shù )(😼)其他(😳)原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又一(yī )次猜中了结局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不(🤗)忘为室友拯救中(zhōng )毒的宠物蟋蟀(shuài )，所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成(🍭)功(➿)的解救也(yě )为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的天赋(🏞)来自编(biān )剧。能够(gòu )(😨)写出各种各(🎲)样(yàng )奇怪病例的(🗄)House编剧，医学功底也相当了得。凑(còu )巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病(bìng )例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹(📁)林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的(de )诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治疗(liáo )细节上，专业的(de )(😙)医学期刊所(🙆)体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是(🈹)国内编剧所无(🏖)法企及的高(gāo )度了(🍅)吧。
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