剧情简介
继将好(hǎo )兄(xiōng )弟Wilson的(de )爱车开进旧情人Cuddy的客厅后(🤴)，备受伤害的House终于(yú )在等待假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编(biān )剧没有忘记(🛍)为House安插新的小朋友进行调教：这次(cì )被House征服的是具有一副混血面(miàn )孔的美(🚢)丽女医生Adams。House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观(guān )察力、大胆的推理(🎾)、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的(de )查体功底(dǐ )一览无遗。曾在Hopkins训(❕)练(liàn )过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成(chéng )为House式(shì )行动的追随者。本(⏲)集的病例依(📸)旧稀有(yǒu )。与往常不同，House这次并没有(🆙)充沛的(💣)医疗资源可加利用，诊断完(wán )全依靠最(zuì )原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、(❄)发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的(📯)红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么(me )简单，该男子被烟草(🤠)熏黄的手(shǒu )指和(hé )接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊(🍏)技能：在没(⛄)有听诊器的情(qíng )况下House准确地查出患者(zhě )肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两(liǎng )肺(🔦)的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏(🗄)超声的帮(🚰)助来(lái )进行模拟计算）。House的天赋大概(🏺)集中(zhōng )(👌)了全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人(rén )来说，追求这种境界其实远不如读好一张(😜)胸片或(huò )安排一次(📜)可靠的(de )超声来的保险。House的神奇(qí )并没有帮到这(🚱)名患者，胸片显示该男子的肺(🈳)部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表(🎑)现也不符合肺癌晚期常有的高(🥟)凝状(zhuàng )态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发生了过敏性休克，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现(🚊)在，所(suǒ )有的临床表现终于齐全(♊)了：凝血功能障碍(🐼)、皮疹、骨质疏松(🛴)、过敏，答案(🏽)会是什么呢？即将离开(kāi )的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血(🍁)液系统疾病能够侵犯全身多(duō )个系统，并常常表现为发作性过(guò )敏。肥大细胞释放组胺等炎症(👽)介质，使得患者产生(🐉)荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过(♌)，潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症(🍮)，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或(huò )嗜(shì )铬细胞瘤、(➿)甲状腺髓样癌等疾患。而(ér )这些疾病的排除需要细致的(🍪)全身检查和多种实验室(🅰)检查。House的编剧在此简化了细节(jiē )，选择利(lì )用阿司匹林来进行简(📢)易诊断。阿司匹(pǐ )林（乙酰(⛑)水杨酸）是一种环氧(🔋)化酶(méi )抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同(🐹)时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有(🖲)过敏潜质的患者服用阿(ā )(🍿)司(sī )匹林后，很可能当场诱(🍨)发过(guò )敏性休克。这将有助于排除上述其(qí )他(😳)原因造成(chéng )的(de )类似表现。晚(🀄)餐上的纸条证明，House又一次(🏺)猜中了结局。当然，本(🤕)剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时(shí )还(🎁)不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用(🍉)的手段仍然令人耳目一(yī )新。而这个成功(gōng )的解救也为后来House乱(🏷)中解围埋下了(le )伏(fú )笔。House的(😽)天赋(fù )来自编剧。能够写(xiě )出各种各样奇怪病例的House编剧(jù )，医学(🛂)功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一(🎮)篇(piān )关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患(huàn )者在使用阿司匹林后(hòu )过敏症(🔭)状加重，麻省总医院(yuàn )（MGH）的现实版House们终(zhōng )于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治疗(🛂)细节上，专业的医(yī )学期刊所体现的又(yòu )是另(lìng )一种美感了。本集House的(de )故(🥅)事(shì )原型，是否脱(🍖)胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内编剧所无法企(🕝)及(🍕)的高度(dù )了吧(ba )。
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